由于細(xì)菌用肉眼無法觀察到，消費(fèi)者難以用感官辨別抗菌材料的效果。很多人不禁懷疑，市面上的抗菌導(dǎo)尿管、抗菌敷料等產(chǎn)品到底靠不靠譜？今兒小編就和您一起來看看醫(yī)療抗菌材料。
世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的《院內(nèi)感染防治實用手冊》中的數(shù)據(jù)顯示，每天全世界有超過1400 萬人正在遭受院內(nèi)感染的痛苦，其中 60% 的細(xì)菌感染與使用的醫(yī)療器械有關(guān)。
常見院內(nèi)感染（nosocomial infections）
一、當(dāng)前院內(nèi)感染解決方案——抗生素
為了應(yīng)對醫(yī)療器械及植入物造成的感染，目前臨床上多采用抗生素系統(tǒng)治療——通過口服或注射等方式進(jìn)行抗生素全身給藥。
但是通過抗生素解決院內(nèi)感染的方式具有明顯的缺點：
1、經(jīng)血液循環(huán)輸送的藥物在內(nèi)植物周圍組織往往難以達(dá)到足夠和有效抑菌濃度而無法發(fā)揮理想的治療效果；
2、抗生素本身具有一定的副作用。每種抗生素對人體均有不同程度的傷害，如鏈霉素，卡那霉素可引起眩暈，耳鳴，耳聾等；
3、抗生素會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，并不是每一個人都適用。在特異性體質(zhì)的人身上會發(fā)生胸悶、心悸、等，嚴(yán)重時可引起死亡；
4、抗生素會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌對各種抗生素都可以產(chǎn)生耐藥性，特別是局部使用抗生素更易產(chǎn)生耐藥性菌種。耐藥菌引起的疾病已成為治療上的難題。
如果能從材料自身角度解決器械的細(xì)菌感染問題，減少因抗生素帶給患者的副作用，達(dá)到對細(xì)菌感染的有效預(yù)防和治療具有重要的臨床意義。
二、抗菌材料
抗菌材料是指自身具有殺滅或抑制微生物功能的一類新型功能材料。在自然界中一些無機(jī)金屬材料及其化合物、部分帶有特定基團(tuán)的有機(jī)化合物、部分礦物質(zhì)和天然物質(zhì)等本身就具有良好的殺菌或抑制微生物生長的功能，但尚未能大規(guī)模生產(chǎn)。
目前抗菌材料一般通過添加抗菌劑，使材料在使用過程中可以抑制對人體有害的微生物生長。根據(jù)添加抗菌劑種類不同，抗菌材料可分為天然抗菌材料、有機(jī)抗菌材料、無機(jī)抗菌材料以及高分子抗菌材料。
抗菌材料分類比較表
三、抗菌材料在醫(yī)療中的應(yīng)用
目前，抗菌材料在醫(yī)療上的應(yīng)用產(chǎn)品已經(jīng)涉及抗菌醫(yī)用導(dǎo)管、抗菌敷料、植入材料、牙科材料及外科器械等多個方面。
1、導(dǎo)尿管、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管
抗菌材料應(yīng)用于導(dǎo)尿管、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等醫(yī)用導(dǎo)管， 可顯著降低導(dǎo)尿管伴隨尿路感染、肺部感染和ICU 插管感染等院內(nèi)感染。
目前市場上常見的抗菌導(dǎo)管為在導(dǎo)尿管表面涂覆氧化銀、銀合金等，如北京扶泰敏德醫(yī)藥技術(shù)有限公司的銀涂層超滑抗菌導(dǎo)尿管以及美國BARD公司（今年4月被Becton Dickinson（BD）收購）的藥物涂層導(dǎo)管Lutonix 035 DCB等。
基于抗菌導(dǎo)管的臨床需求，眾多國內(nèi)外科研團(tuán)隊在此方向研究。比較有代表性的如Bayston教授團(tuán)隊通過將三種抗生素有機(jī)復(fù)合，并將其通過溶液浸漬到導(dǎo)尿管內(nèi)部制備出長效抗菌導(dǎo)尿管，跟商品化抗菌導(dǎo)尿管抗菌周期１～３天比較，此方法制備的導(dǎo)尿管抑制細(xì)菌增殖周期可達(dá)７～１２周。且抗生素藥物在導(dǎo)尿管中可緩慢釋放，導(dǎo)尿管的力學(xué)性能沒有受到影響。
還有近期在RSC Advance上發(fā)表的一項研究成果，中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所董文飛團(tuán)隊提供了一種具有各項異性的CTAB擔(dān)載氨基修飾的磁介孔納米粒子（Janus MSNS）的一步制備方法及其在抑菌材料中的應(yīng)用。該材料也有望在導(dǎo)尿管、傷口敷料中應(yīng)用。
最近發(fā)表在BMJ旗下的Journal of Clinical Pathology上一研究甚至表明麥盧卡蜂蜜可以抑制導(dǎo)尿管中細(xì)菌生物膜形成而達(dá)到抑菌作用。
2、傷口敷料
將抗菌材料應(yīng)用于傷口敷料，可有效解決褥瘡、糖尿病患者傷口、動靜脈潰瘍傷口、燒燙傷等因感染而導(dǎo)致延遲愈合傷口。
其典型產(chǎn)品包括英國 Smith＆Nephew 公司、瑞典 Molnlycke Health Care AB 公司和英國 Advanced Medical Solutions Ltd. 公司開發(fā)的含銀藻酸鹽敷料; 丹麥 Coloplast A /S 公司和瑞 典 Lnlycke Health Care AB 公司開發(fā)的含銀泡沫敷料; 美國 ConvaTec Inc公司開發(fā)的羧甲基纖維素鈉敷料和丹麥康樂保公司開發(fā)的由羧甲基纖維素鈉水膠體顆粒懸浮在凡士林聚酯纖維網(wǎng)中構(gòu)成的銀離子抗菌敷料等。
除銀基微納米抗菌材料外，以微納米石墨烯為代表的微納米碳基抗菌材料也有望應(yīng)用于醫(yī)療器械。如現(xiàn)已出現(xiàn)的石墨烯紗布、石墨烯創(chuàng)可貼等。
3、醫(yī)用植、介入材料及外科器械
越來越多的創(chuàng)傷、脊柱和骨關(guān)節(jié)病患者接受了金屬內(nèi)固定、矯形及人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)，醫(yī)療器械在介（植）入體內(nèi)后，在其表面滋生細(xì)菌是引發(fā)感染的最主要原因。抗菌植入材料具有極其重要的臨床價值。
最新的研究進(jìn)展包括：Cohen 等人采用物理氣相沉積法制備了一種納米銀涂層聚丙烯網(wǎng)片， 可應(yīng)用于納米銀疝修補(bǔ)術(shù)和骨盆重建手術(shù)。Saravanan等人制備了殼聚糖 /納米羥基磷灰石 /納米銀復(fù)合支架材料;Marsich 等人采用冷凍干燥法制備了海藻酸鈉 /納米羥基磷灰石 /納 米 銀 復(fù) 合 支 架 材 料。在保證支架微結(jié)構(gòu)的性能及其功效的基礎(chǔ)上使其具有抗菌功能。
由于自身抗菌譜有限、耐高溫能力差、涂層牢固性難以保證，其臨床應(yīng)用受到一定程度限制，目前抗菌醫(yī)用植入材料尚處于臨床實驗研究階段。
4、牙科材料
常用的牙科材料不具備抗菌能力，使得細(xì)菌滋生導(dǎo)致發(fā)齲。將抗菌材料應(yīng)用與牙科手術(shù)中如 在 牙 槽 骨 手 術(shù) 植 入 材 料和相關(guān)修復(fù)材料中引入微納米含銀抗菌材料， 可降低術(shù)后細(xì)菌污染率， 防止種植體周圍感染等。采用離子濺射技術(shù)在基托樹脂表面制備納米銀涂層， 對義齒基托進(jìn)行表面改性可兼具有較好的生物相容性與抗菌性能。
巴西金邊大學(xué)研究人員用二氧化硅和氧化鋯等混合納米顆粒制成牙齒洞隙的復(fù)合樹脂，可幫助牙齒自我修復(fù)、重建牙釉質(zhì)和防止細(xì)菌感染。
荷蘭格羅寧根大學(xué)的Andreas Herrmann和同事將抗菌季銨鹽置入用于制作牙齒的現(xiàn)有樹脂聚合物，利用其打印出來的3D打印牙齒能殺死超過99%的細(xì)菌。
雖然科研成果累累，但是由于一些納米材料對健康細(xì)胞有毒害作用，且新科技也可能比較昂貴。安全性和成本仍是牙科抗菌材料進(jìn)入市場的兩大障礙。
四、結(jié)語
隨著技術(shù)研究的不斷深入，許多抗菌材料已經(jīng)實現(xiàn)了規(guī)模化生產(chǎn)，相關(guān)抗菌醫(yī)療器械也已經(jīng)實現(xiàn)臨床應(yīng)用。但在材料穩(wěn)定性、材料添加量及生物安全性方面仍存在爭議；且由于細(xì)菌用肉眼無法觀察到， 消費(fèi)者難以用感觀辨別抗菌產(chǎn)品的效果， 再加上抗菌產(chǎn)品的不恰當(dāng)使用， 抗菌效果未能達(dá)到預(yù)期，造成了抗菌產(chǎn)品的信任危機(jī)，給抗菌產(chǎn)品的推廣帶來一定難度；此外，目前檢測方法與檢測標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題也使得市場優(yōu)劣難辨。
小編認(rèn)為，提高消費(fèi)群體的抗菌意識，規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)抗菌產(chǎn)品的科學(xué)使用才能更好的讓抗菌材料造福社會，讓患者的錢花得明明白白，物超所值~
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