華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕教授:數(shù)字醫(yī)療幫助積累基礎(chǔ)數(shù)據(jù),康復(fù)治療更加精準(zhǔn)可及
根據(jù)《數(shù)字中國(guó)發(fā)展報(bào)告(2020年)》,我國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第二,成為引領(lǐng)全球數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新的重要策源地。數(shù)字經(jīng)濟(jì)已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新引擎,快速發(fā)展的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和人工智能,正日益主導(dǎo)著我們的生活。
2020年初爆發(fā)的新冠疫情催化了醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化的發(fā)展,甚至在一定程度上改變了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的數(shù)字化發(fā)展格局。數(shù)字療法遠(yuǎn)程、便攜且個(gè)性化干預(yù)的優(yōu)勢(shì)得以全面彰顯。
美國(guó)FDA針對(duì)數(shù)字療法發(fā)布的緊急審批指南加速了數(shù)字療法在美國(guó)的行業(yè)發(fā)展。2020年,國(guó)內(nèi)首家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)數(shù)字療法機(jī)構(gòu)復(fù)動(dòng)肌骨在上海開設(shè)第一家線下診所,成為國(guó)內(nèi)唯一擁有醫(yī)療實(shí)體的數(shù)字療法品牌,推動(dòng)中國(guó)肌骨康復(fù)領(lǐng)域數(shù)字化進(jìn)程。然而這個(gè)行業(yè)仍然處于初期階段,患者甚至醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者還沒(méi)有較為清晰統(tǒng)一的認(rèn)知。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕教授認(rèn)為,疫情后的數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè),將會(huì)進(jìn)一步向細(xì)分疾病領(lǐng)域的診療和康復(fù)過(guò)程深入發(fā)展。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕教授
馬昕,華山醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、骨科副主任,美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總院(MGH)訪問(wèn)學(xué)者,美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)國(guó)際會(huì)員。曾獲上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)訪問(wèn)醫(yī)師獎(jiǎng),“上海市靜安區(qū)杰出人才”獎(jiǎng)。
馬昕教授自2004 年始,擔(dān)任歷屆 F1 、MotoGp、A8房車、田徑黃金聯(lián)賽、國(guó)際跳水錦標(biāo)賽、2008年北京奧運(yùn)會(huì)上海分賽場(chǎng)等大型賽事醫(yī)療主、副主管和賽事醫(yī)療保障負(fù)責(zé)人,在運(yùn)動(dòng)損傷和災(zāi)難救助方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
迄今為止,馬昕教授在國(guó)內(nèi)外雜志共發(fā)表了130余篇的學(xué)術(shù)論文與臨床專著,其中30余篇SCI論文。主持2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、3項(xiàng)上海市科委科研項(xiàng)目,參與5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,獲得成果3項(xiàng),省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng),發(fā)明專利6項(xiàng)。
動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)馬昕教授進(jìn)行了專訪,對(duì)康復(fù)領(lǐng)域現(xiàn)狀,數(shù)字療法如何切入康復(fù)領(lǐng)域,以及數(shù)字療法的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討,試圖了解數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域的重要價(jià)值。此處將對(duì)話中的精彩橋段摘錄如下:
國(guó)內(nèi)肌骨康復(fù)現(xiàn)狀
Q:康復(fù)治療在患者的整體治療過(guò)程中處于什么樣的地位?
馬昕:康復(fù)過(guò)程是極其重要的,對(duì)于患者整體生命質(zhì)量的提高,骨科醫(yī)生只是完成了一部份。可以說(shuō)骨科醫(yī)生的作用是51%,康復(fù)的作用是49%??祻?fù)應(yīng)該貫穿整個(gè)治療全過(guò)程,而不只是手術(shù)之后,規(guī)范的康復(fù)過(guò)程能讓手術(shù)的效果更好。以前我們國(guó)家對(duì)康復(fù)過(guò)程不重視,病人能開上刀已經(jīng)非常不錯(cuò)了,現(xiàn)在國(guó)家越來(lái)越重視病人的康復(fù)。
當(dāng)下問(wèn)題在于,目前的公共醫(yī)療條件承載不了龐大的康復(fù)群體。華山醫(yī)院康復(fù)科處于全國(guó)前列,但是依然有很多病人看顧不過(guò)來(lái)。華山醫(yī)院的外地病人很多,周轉(zhuǎn)也很快,基本上在48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。我們花了很多時(shí)間和精力勸說(shuō)和指導(dǎo)病人做術(shù)后康復(fù),在社區(qū)和公眾號(hào)放上康復(fù)的宣傳資料和照片,但不是每個(gè)病人都能夠理解且很好的執(zhí)行。很多外地病人的康復(fù)過(guò)程可能或多或少都會(huì)存在問(wèn)題,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院也不能很好的處理。往往很多時(shí)候手術(shù)做得很漂亮,但是康復(fù)沒(méi)跟上,導(dǎo)致術(shù)后效果不理想。
術(shù)前術(shù)后的康復(fù)是非常必要的,但目前國(guó)內(nèi)專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)非常緊缺。從宏觀角度來(lái)講,我覺(jué)得應(yīng)該允許不同層級(jí)或是不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在,以滿足不同病人的康復(fù)需求。要鼓勵(lì)這個(gè)行業(yè)發(fā)展,既要滿足老百姓的基礎(chǔ)醫(yī)療需求,也要允許私立機(jī)構(gòu)面對(duì)更高要求的客戶群體,滿足其個(gè)性化的康復(fù)需求。
數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域
Q:醫(yī)療數(shù)字化是個(gè)趨勢(shì),數(shù)字療法在康復(fù)領(lǐng)域會(huì)起到一個(gè)什么樣的作用?
馬昕:醫(yī)療數(shù)字化擁有很好的前景,讓病人有了更多與醫(yī)生交流的機(jī)會(huì),也為醫(yī)療服務(wù)提供了更多的可能性。
首先,數(shù)字療法能夠獲取很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù),有了數(shù)據(jù)積累,治療過(guò)程能夠更加精準(zhǔn)化,這點(diǎn)是極其重要的。以前我們靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在可以通過(guò)數(shù)據(jù)驗(yàn)證治療手段。第二,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng),老百姓能夠及時(shí)進(jìn)入到康復(fù)階段,康復(fù)的醫(yī)生和技術(shù)就有了更多的用武之地。第三,互聯(lián)網(wǎng)給了年輕醫(yī)生充分的實(shí)戰(zhàn)空間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療里沒(méi)有主任,沒(méi)有院長(zhǎng),并且年輕醫(yī)生可能更適應(yīng)這種治療方式。
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面,西方國(guó)家在康復(fù)領(lǐng)域的起步很早,發(fā)展得很全面且行業(yè)非常龐大,這是他們的優(yōu)勢(shì);但是我們借助互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù),完全有彎道超車的可能性,如果讓更多病人能夠第一時(shí)間享受到一流康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),我覺(jué)得我們可以做到世界前列。
比如像復(fù)動(dòng)肌骨,他們希望通過(guò)數(shù)字療法來(lái)解決骨科康復(fù)可及性的問(wèn)題。臨床技術(shù)上,基于美國(guó)物理治療協(xié)會(huì)“骨科康復(fù)臨床指南”的規(guī)范化技術(shù),和南加大臨床規(guī)范化培養(yǎng)體系,建立了術(shù)后康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑,能夠保證診療的合規(guī)性和專業(yè)性。他們?cè)诜e極開展數(shù)字療法臨床研究的同時(shí)布局實(shí)體店,形成線上線下一體化、系統(tǒng)化的整體診療服務(wù)。
Q:數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域,對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系的社會(huì)公共價(jià)值?
馬昕:對(duì)整個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)革命性的變化。病人數(shù)量太多了,數(shù)字醫(yī)療使得對(duì)病人的治療實(shí)現(xiàn)完全精準(zhǔn)的數(shù)字化。包括在跟病人的視頻治療,以及病人自己的康復(fù)過(guò)程中,我們從后臺(tái)可以獲取到很多數(shù)據(jù),實(shí)時(shí)了解病人的鍛煉數(shù)據(jù),步數(shù)夠不夠,動(dòng)作做得好不好,是不是給我預(yù)警了等等。醫(yī)生可以隨時(shí)從后臺(tái)看到這些數(shù)據(jù),對(duì)病人是很有利的。
需要重視的是,數(shù)字療法涉及到病人的個(gè)人利益問(wèn)題,病人的核心數(shù)據(jù)一定要有保障。維護(hù)病人的隱私是根本,也是未來(lái)醫(yī)療數(shù)字化必須特別關(guān)注的焦點(diǎn)。
國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)工程,政府的支持力度,還有大環(huán)境是非常利好的,我也非常期待有相關(guān)機(jī)構(gòu)跟我們一起合作,讓我們的服務(wù)對(duì)象不僅僅局限在華山醫(yī)院院墻之內(nèi),更能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)讓國(guó)內(nèi)更多病人獲益,這也是我們工作的努力方向。
Q:數(shù)字療法的臨床應(yīng)用能夠建立起一套完整的診療數(shù)據(jù)體系,這個(gè)數(shù)據(jù)體系的價(jià)值在哪里?
馬昕:在臨床醫(yī)療方面,我們需要介入大數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)生可能更重視經(jīng)驗(yàn),但經(jīng)驗(yàn)可能并不是很準(zhǔn)確,感性的東西比較多。有了精準(zhǔn)的治療經(jīng)驗(yàn),或者基礎(chǔ)數(shù)據(jù),對(duì)我們未來(lái)的臨床研究,指南制定以及共識(shí)制定會(huì)提供非常好的素材。
我們國(guó)家有很多醫(yī)生水平非常高,但是很遺憾發(fā)表不了很好的文章,總結(jié)不了很好的指南,這是因?yàn)槲覀兊臄?shù)據(jù)積累是不夠的。數(shù)字醫(yī)療對(duì)我們的支持是能夠獲得很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù),有了數(shù)據(jù)積累,讓我們的治療過(guò)程能夠更加精準(zhǔn)化,這點(diǎn)是極其重要的。
所有醫(yī)院都在成立重點(diǎn)臨床研究院,更多強(qiáng)調(diào)臨床。這跟基礎(chǔ)研究是不一樣的,重點(diǎn)研究獲得數(shù)據(jù)容易,而臨床研究獲取數(shù)據(jù)并不容易?,F(xiàn)在大家都重視到這一點(diǎn),因此能夠把治療數(shù)字化、數(shù)值化,對(duì)我們的分析以及科研,以及診療技術(shù)的進(jìn)一步提高起到至關(guān)重要的作用。所以說(shuō)臨床醫(yī)療需要數(shù)字的駕駛,我覺(jué)得這是我們的重點(diǎn),也是未來(lái)的發(fā)展點(diǎn)。
盡管當(dāng)前國(guó)內(nèi)數(shù)字療法仍處于萌芽階段,但基于國(guó)內(nèi)新一代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的快速發(fā)展,以及龐大的人群基數(shù),數(shù)字療法的發(fā)展前景廣闊。數(shù)字療法還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)、技術(shù)型企業(yè)、服務(wù)型企業(yè)等各類主體積極探索與合作,動(dòng)脈網(wǎng)也將持續(xù)報(bào)道國(guó)內(nèi)數(shù)字療法的創(chuàng)新路徑,我們很開心看到數(shù)字療法在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和成果,為國(guó)內(nèi)醫(yī)院體系、更多的醫(yī)生和患者謀求福利。