華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕教授：數(shù)字醫(yī)療幫助積累基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，康復(fù)治療更加精準(zhǔn)可及

 

根據(jù)《數(shù)字中國(guó)發(fā)展報(bào)告(2020年)》，我國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第二，成為引領(lǐng)全球數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新的重要策源地。數(shù)字經(jīng)濟(jì)已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新引擎，快速發(fā)展的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和人工智能，正日益主導(dǎo)著我們的生活。

 

2020年初爆發(fā)的新冠疫情催化了醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化的發(fā)展，甚至在一定程度上改變了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的數(shù)字化發(fā)展格局。數(shù)字療法遠(yuǎn)程、便攜且個(gè)性化干預(yù)的優(yōu)勢(shì)得以全面彰顯。

 

美國(guó)FDA針對(duì)數(shù)字療法發(fā)布的緊急審批指南加速了數(shù)字療法在美國(guó)的行業(yè)發(fā)展。2020年，國(guó)內(nèi)首家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)數(shù)字療法機(jī)構(gòu)復(fù)動(dòng)肌骨在上海開設(shè)第一家線下診所，成為國(guó)內(nèi)唯一擁有醫(yī)療實(shí)體的數(shù)字療法品牌，推動(dòng)中國(guó)肌骨康復(fù)領(lǐng)域數(shù)字化進(jìn)程。然而這個(gè)行業(yè)仍然處于初期階段，患者甚至醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者還沒(méi)有較為清晰統(tǒng)一的認(rèn)知。

 

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕教授認(rèn)為，疫情后的數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將會(huì)進(jìn)一步向細(xì)分疾病領(lǐng)域的診療和康復(fù)過(guò)程深入發(fā)展。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕教授

 

馬昕，華山醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、骨科副主任，美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總院（MGH）訪問(wèn)學(xué)者，美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)國(guó)際會(huì)員。曾獲上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)訪問(wèn)醫(yī)師獎(jiǎng)，“上海市靜安區(qū)杰出人才”獎(jiǎng)。

 

馬昕教授自2004 年始，擔(dān)任歷屆 F1 、MotoGp、A8房車、田徑黃金聯(lián)賽、國(guó)際跳水錦標(biāo)賽、2008年北京奧運(yùn)會(huì)上海分賽場(chǎng)等大型賽事醫(yī)療主、副主管和賽事醫(yī)療保障負(fù)責(zé)人，在運(yùn)動(dòng)損傷和災(zāi)難救助方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

 

迄今為止，馬昕教授在國(guó)內(nèi)外雜志共發(fā)表了130余篇的學(xué)術(shù)論文與臨床專著，其中30余篇SCI論文。主持2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、3項(xiàng)上海市科委科研項(xiàng)目，參與5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，獲得成果3項(xiàng)，省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng)，發(fā)明專利6項(xiàng)。

 

動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)馬昕教授進(jìn)行了專訪，對(duì)康復(fù)領(lǐng)域現(xiàn)狀，數(shù)字療法如何切入康復(fù)領(lǐng)域，以及數(shù)字療法的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，試圖了解數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域的重要價(jià)值。此處將對(duì)話中的精彩橋段摘錄如下：

 

國(guó)內(nèi)肌骨康復(fù)現(xiàn)狀

 

Q:康復(fù)治療在患者的整體治療過(guò)程中處于什么樣的地位？

 

馬昕：康復(fù)過(guò)程是極其重要的，對(duì)于患者整體生命質(zhì)量的提高，骨科醫(yī)生只是完成了一部份。可以說(shuō)骨科醫(yī)生的作用是51%，康復(fù)的作用是49%?？祻?fù)應(yīng)該貫穿整個(gè)治療全過(guò)程，而不只是手術(shù)之后，規(guī)范的康復(fù)過(guò)程能讓手術(shù)的效果更好。以前我們國(guó)家對(duì)康復(fù)過(guò)程不重視，病人能開上刀已經(jīng)非常不錯(cuò)了，現(xiàn)在國(guó)家越來(lái)越重視病人的康復(fù)。

 

當(dāng)下問(wèn)題在于，目前的公共醫(yī)療條件承載不了龐大的康復(fù)群體。華山醫(yī)院康復(fù)科處于全國(guó)前列，但是依然有很多病人看顧不過(guò)來(lái)。華山醫(yī)院的外地病人很多，周轉(zhuǎn)也很快，基本上在48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。我們花了很多時(shí)間和精力勸說(shuō)和指導(dǎo)病人做術(shù)后康復(fù)，在社區(qū)和公眾號(hào)放上康復(fù)的宣傳資料和照片，但不是每個(gè)病人都能夠理解且很好的執(zhí)行。很多外地病人的康復(fù)過(guò)程可能或多或少都會(huì)存在問(wèn)題，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院也不能很好的處理。往往很多時(shí)候手術(shù)做得很漂亮，但是康復(fù)沒(méi)跟上，導(dǎo)致術(shù)后效果不理想。

 

術(shù)前術(shù)后的康復(fù)是非常必要的，但目前國(guó)內(nèi)專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)非常緊缺。從宏觀角度來(lái)講，我覺(jué)得應(yīng)該允許不同層級(jí)或是不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在，以滿足不同病人的康復(fù)需求。要鼓勵(lì)這個(gè)行業(yè)發(fā)展，既要滿足老百姓的基礎(chǔ)醫(yī)療需求，也要允許私立機(jī)構(gòu)面對(duì)更高要求的客戶群體，滿足其個(gè)性化的康復(fù)需求。

 

數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域

 

Q：醫(yī)療數(shù)字化是個(gè)趨勢(shì)，數(shù)字療法在康復(fù)領(lǐng)域會(huì)起到一個(gè)什么樣的作用？

 

馬昕：醫(yī)療數(shù)字化擁有很好的前景，讓病人有了更多與醫(yī)生交流的機(jī)會(huì)，也為醫(yī)療服務(wù)提供了更多的可能性。

 

首先，數(shù)字療法能夠獲取很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有了數(shù)據(jù)積累，治療過(guò)程能夠更加精準(zhǔn)化，這點(diǎn)是極其重要的。以前我們靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在可以通過(guò)數(shù)據(jù)驗(yàn)證治療手段。第二，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，老百姓能夠及時(shí)進(jìn)入到康復(fù)階段，康復(fù)的醫(yī)生和技術(shù)就有了更多的用武之地。第三，互聯(lián)網(wǎng)給了年輕醫(yī)生充分的實(shí)戰(zhàn)空間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療里沒(méi)有主任，沒(méi)有院長(zhǎng)，并且年輕醫(yī)生可能更適應(yīng)這種治療方式。

 

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，西方國(guó)家在康復(fù)領(lǐng)域的起步很早，發(fā)展得很全面且行業(yè)非常龐大，這是他們的優(yōu)勢(shì)；但是我們借助互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，完全有彎道超車的可能性，如果讓更多病人能夠第一時(shí)間享受到一流康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，我覺(jué)得我們可以做到世界前列。

 

比如像復(fù)動(dòng)肌骨，他們希望通過(guò)數(shù)字療法來(lái)解決骨科康復(fù)可及性的問(wèn)題。臨床技術(shù)上，基于美國(guó)物理治療協(xié)會(huì)“骨科康復(fù)臨床指南”的規(guī)范化技術(shù)，和南加大臨床規(guī)范化培養(yǎng)體系，建立了術(shù)后康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，能夠保證診療的合規(guī)性和專業(yè)性。他們?cè)诜e極開展數(shù)字療法臨床研究的同時(shí)布局實(shí)體店，形成線上線下一體化、系統(tǒng)化的整體診療服務(wù)。

 

Q：數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域，對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系的社會(huì)公共價(jià)值？

 

馬昕：對(duì)整個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)革命性的變化。病人數(shù)量太多了，數(shù)字醫(yī)療使得對(duì)病人的治療實(shí)現(xiàn)完全精準(zhǔn)的數(shù)字化。包括在跟病人的視頻治療，以及病人自己的康復(fù)過(guò)程中，我們從后臺(tái)可以獲取到很多數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)了解病人的鍛煉數(shù)據(jù)，步數(shù)夠不夠，動(dòng)作做得好不好，是不是給我預(yù)警了等等。醫(yī)生可以隨時(shí)從后臺(tái)看到這些數(shù)據(jù)，對(duì)病人是很有利的。

 

需要重視的是，數(shù)字療法涉及到病人的個(gè)人利益問(wèn)題，病人的核心數(shù)據(jù)一定要有保障。維護(hù)病人的隱私是根本，也是未來(lái)醫(yī)療數(shù)字化必須特別關(guān)注的焦點(diǎn)。

 

國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)工程，政府的支持力度，還有大環(huán)境是非常利好的，我也非常期待有相關(guān)機(jī)構(gòu)跟我們一起合作，讓我們的服務(wù)對(duì)象不僅僅局限在華山醫(yī)院院墻之內(nèi)，更能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)讓國(guó)內(nèi)更多病人獲益，這也是我們工作的努力方向。

 

Q：數(shù)字療法的臨床應(yīng)用能夠建立起一套完整的診療數(shù)據(jù)體系，這個(gè)數(shù)據(jù)體系的價(jià)值在哪里？

 

馬昕：在臨床醫(yī)療方面，我們需要介入大數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生可能更重視經(jīng)驗(yàn)，但經(jīng)驗(yàn)可能并不是很準(zhǔn)確，感性的東西比較多。有了精準(zhǔn)的治療經(jīng)驗(yàn)，或者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)我們未來(lái)的臨床研究，指南制定以及共識(shí)制定會(huì)提供非常好的素材。

 

我們國(guó)家有很多醫(yī)生水平非常高，但是很遺憾發(fā)表不了很好的文章，總結(jié)不了很好的指南，這是因?yàn)槲覀兊臄?shù)據(jù)積累是不夠的。數(shù)字醫(yī)療對(duì)我們的支持是能夠獲得很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有了數(shù)據(jù)積累，讓我們的治療過(guò)程能夠更加精準(zhǔn)化，這點(diǎn)是極其重要的。

 

所有醫(yī)院都在成立重點(diǎn)臨床研究院，更多強(qiáng)調(diào)臨床。這跟基礎(chǔ)研究是不一樣的，重點(diǎn)研究獲得數(shù)據(jù)容易，而臨床研究獲取數(shù)據(jù)并不容易?，F(xiàn)在大家都重視到這一點(diǎn)，因此能夠把治療數(shù)字化、數(shù)值化，對(duì)我們的分析以及科研，以及診療技術(shù)的進(jìn)一步提高起到至關(guān)重要的作用。所以說(shuō)臨床醫(yī)療需要數(shù)字的駕駛，我覺(jué)得這是我們的重點(diǎn)，也是未來(lái)的發(fā)展點(diǎn)。

 

盡管當(dāng)前國(guó)內(nèi)數(shù)字療法仍處于萌芽階段，但基于國(guó)內(nèi)新一代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的快速發(fā)展，以及龐大的人群基數(shù)，數(shù)字療法的發(fā)展前景廣闊。數(shù)字療法還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)、技術(shù)型企業(yè)、服務(wù)型企業(yè)等各類主體積極探索與合作，動(dòng)脈網(wǎng)也將持續(xù)報(bào)道國(guó)內(nèi)數(shù)字療法的創(chuàng)新路徑，我們很開心看到數(shù)字療法在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和成果，為國(guó)內(nèi)醫(yī)院體系、更多的醫(yī)生和患者謀求福利。