6月5日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》，又有202病種的臨床路徑方案出臺(tái)。至此，全國臨床路徑方案已經(jīng)達(dá)到了1212個(gè)。伴隨著醫(yī)保改革的推進(jìn)，這些臨床路徑將對(duì)醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材、診斷試劑未來在醫(yī)院銷售帶來巨大影響。
據(jù)悉，衛(wèi)計(jì)委是委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制（修）訂23個(gè)專業(yè)202個(gè)病種的臨床路徑，供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。加上半年前國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的1010個(gè)臨床路徑，目前全國已經(jīng)出臺(tái)的臨床路徑已經(jīng)達(dá)到了1212個(gè)。
在以往，醫(yī)院往往是按項(xiàng)目收費(fèi)，這也就導(dǎo)致了醫(yī)院、醫(yī)生都想盡一切辦法多從診療項(xiàng)目中收費(fèi)，以致于出現(xiàn)多開藥、開貴藥，多做檢查、多做大檢查的現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，也成為吞噬國家的醫(yī)保資金的黑洞。
而目前的醫(yī)保改革方向已經(jīng)明確，就是從項(xiàng)目會(huì)費(fèi)轉(zhuǎn)向按病種付費(fèi)，最終走向按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式轉(zhuǎn)變。
在此背景下，患者得了什么病，醫(yī)保就要支付固定的費(fèi)用。而醫(yī)療行業(yè)主管部門則做好各病種的臨床路徑方案，要求醫(yī)生按照臨床路徑方案規(guī)范實(shí)施診療行為。
患者想多買藥、想多做檢查、想多換幾下包扎傷口的紗布都不行，你每多開一盒藥，醫(yī)院就會(huì)損失一盒藥的錢。醫(yī)院、醫(yī)院只能少開藥，少做檢查。
如此一來，不少設(shè)備、耗材、試劑無疑都將成為多余，或者用量大幅減少。而那些沒有進(jìn)入臨床路徑方案的相關(guān)聯(lián)產(chǎn)品，有可能將失去大量的醫(yī)院市場份額。
醫(yī)生也將有新的考核方式，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)贏利，大部分可以用于人員的獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)生的陽光合法收入必將大幅提高，回扣之類的現(xiàn)象屆時(shí)將減少，沒有了這個(gè)“利器”，你還會(huì)好嗎？
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序號(hào) |
?？?/strong> |
病種 |
備注 |
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1 |
耳鼻咽喉科 |
鼓膜炎 |
通用版 |
|
2 |
耳鼻咽喉科 |
慢性鼻炎 |
通用版 |
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3 |
耳鼻咽喉科 |
外耳帶狀皰疹 |
通用版 |
|
4 |
耳鼻咽喉科 |
急性壞死性中耳炎 |
通用版 |
|
5 |
耳鼻咽喉科 |
隱蔽性乳突炎 |
通用版 |
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6 |
耳鼻咽喉科 |
粘連性中耳炎 |
通用版 |
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7 |
耳鼻咽喉科 |
鼓室硬化 |
通用版 |
|
8 |
耳鼻咽喉科 |
慢性鼻竇炎 |
通用版 |
|
9 |
耳鼻咽喉科 |
鼻咽部血管瘤 |
通用版 |
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10 |
耳鼻咽喉科 |
急性扁桃體炎 |
通用版 |
|
11 |
耳鼻咽喉科 |
扁桃體周圍膿腫 |
通用版 |
|
12 |
耳鼻咽喉科 |
咽旁膿腫 |
通用版 |
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13 |
風(fēng)濕免疫科 |
系統(tǒng)性硬化癥 |
通用版 |
|
14 |
風(fēng)濕免疫科 |
風(fēng)濕熱 |
通用版 |
|
15 |
感染科 |
敗血癥（成人非粒細(xì)胞缺乏患者） |
通用版 |
|
16 |
感染科 |
布魯菌病 |
通用版 |
|
17 |
感染科 |
感染性心內(nèi)膜炎 |
通用版 |
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18 |
感染科 |
傷寒 |
通用版 |
|
19 |
感染科 |
神經(jīng)梅毒 |
通用版 |
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20 |
感染科 |
戊型病毒性肝炎 |
通用版 |
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21 |
感染科 |
細(xì)菌性痢疾 |
通用版 |
|
22 |
感染科 |
梅毒 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
23 |
感染科 |
皰疹性咽峽炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
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24 |
骨科 |
骨樣骨瘤 |
通用版 |
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25 |
骨科 |
血管肉瘤 |
通用版 |
|
26 |
骨科 |
遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤 |
通用版 |
|
27 |
骨科 |
尤因肉瘤 |
通用版 |
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28 |
骨科 |
骨巨細(xì)胞瘤 |
通用版 |
|
29 |
骨科 |
脊柱滑脫癥 |
通用版 |
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30 |
骨科 |
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
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31 |
骨科 |
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
32 |
骨科 |
腰椎骨折 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
33 |
骨科 |
橈骨骨折 |
縣醫(yī)院適用版 |
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34 |
呼吸內(nèi)科 |
急性上呼吸道感染 |
通用版 |
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35 |
呼吸內(nèi)科 |
醫(yī)院獲得性肺炎 |
通用版 |
|
36 |
呼吸內(nèi)科 |
肺癌 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
37 |
呼吸內(nèi)科 |
肺膿腫 |
縣醫(yī)院適用版 |
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38 |
呼吸內(nèi)科 |
急性扁桃體炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
39 |
呼吸內(nèi)科 |
急性呼吸窘迫綜合征 |
縣醫(yī)院適用版 |
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40 |
呼吸內(nèi)科 |
急性氣管支氣管炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
41 |
呼吸內(nèi)科 |
急性上呼吸道感染 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
42 |
呼吸內(nèi)科 |
流行性感冒 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
43 |
呼吸內(nèi)科 |
慢性肺源性心臟病 |
縣醫(yī)院適用版 |
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44 |
呼吸內(nèi)科 |
慢性支氣管炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
45 |
呼吸內(nèi)科 |
睡眠呼吸障礙 |
縣醫(yī)院適用版 |
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46 |
呼吸內(nèi)科 |
支氣管哮喘（非危重） |
縣醫(yī)院適用版 |
|
47 |
呼吸內(nèi)科 |
胸膜炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
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48 |
呼吸內(nèi)科 |
醫(yī)院獲得性肺炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
49 |
呼吸內(nèi)科 |
支氣管肺炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
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50 |
呼吸內(nèi)科 |
自發(fā)性氣胸 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
51 |
康復(fù)科 |
腰椎滑脫癥康復(fù) |
通用版 |
|
52 |
康復(fù)科 |
腰椎關(guān)節(jié)突綜合征康復(fù) |
通用版 |
|
53 |
康復(fù)科 |
截肢后康復(fù) |
通用版 |
|
54 |
康復(fù)科 |
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù) |
通用版 |
|
55 |
康復(fù)科 |
肱二頭肌肌腱損傷和斷裂康復(fù) |
通用版 |
|
56 |
康復(fù)科 |
肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù) |
通用版 |
|
57 |
康復(fù)科 |
跟腱斷裂術(shù)后康復(fù) |
通用版 |
|
58 |
康復(fù)科 |
踝部韌帶損傷康復(fù) |
通用版 |
|
59 |
康復(fù)科 |
原發(fā)性脊柱側(cè)彎康復(fù) |
通用版 |
|
60 |
口腔科 |
深齲（后牙?面） |
通用版 |
|
61 |
口腔科 |
牙周膿腫行急癥處理 |
通用版 |
|
62 |
口腔科 |
菌斑性齦炎行牙周基礎(chǔ)治療 |
通用版 |
|
63 |
口腔科 |
慢性牙髓炎（恒磨牙） |
縣醫(yī)院適用版 |
|
64 |
口腔科 |
菌斑性齦炎行牙周基礎(chǔ)治療 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
65 |
口腔科 |
牙周膿腫行急癥處理 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
66 |
泌尿外科 |
急性睪丸炎 |
通用版 |
|
67 |
泌尿外科 |
腎素瘤 |
通用版 |
|
68 |
泌尿外科 |
陰莖癌 |
通用版 |
|
69 |
內(nèi)分泌科 |
垂體前葉功能減退癥 |
通用版 |
|
70 |
內(nèi)分泌科 |
多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 |
通用版 |
|
71 |
內(nèi)分泌科 |
高滲性非酮癥糖尿病昏迷 |
通用版 |
|
72 |
內(nèi)分泌科 |
抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征 |
通用版 |
|
73 |
內(nèi)分泌科 |
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 |
通用版 |
|
74 |
內(nèi)分泌科 |
皮質(zhì)醇增多癥 |
通用版 |
|
75 |
內(nèi)分泌科 |
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 |
通用版 |
|
76 |
內(nèi)分泌科 |
糖尿病酮癥酸中毒 |
通用版 |
|
77 |
內(nèi)分泌科 |
下丘腦綜合征 |
通用版 |
|
78 |
內(nèi)分泌科 |
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 |
通用版 |
|
79 |
內(nèi)分泌科 |
胰島素瘤 |
通用版 |
|
80 |
內(nèi)分泌科 |
異位激素分泌綜合征 |
通用版 |
|
81 |
內(nèi)分泌科 |
肢端肥大癥 |
通用版 |
|
82 |
普通外科 |
甲狀舌管囊腫 |
通用版 |
|
83 |
普通外科 |
下肢動(dòng)脈栓塞 |
通用版 |
|
84 |
普通外科 |
胃穿孔 |
通用版 |
|
85 |
普通外科 |
胃肉瘤 |
通用版 |
|
86 |
普通外科 |
十二指腸惡性腫瘤 |
通用版 |
|
87 |
普通外科 |
急性出血性腸炎 |
通用版 |
|
88 |
普通外科 |
小腸憩室疾病 |
通用版 |
|
89 |
普通外科 |
結(jié)腸憩室病 |
通用版 |
|
90 |
普通外科 |
闌尾類癌 |
通用版 |
|
91 |
普通外科 |
膽囊癌 |
通用版 |
|
92 |
普通外科 |
膽道出血 |
通用版 |
|
93 |
普通外科 |
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)日間手術(shù) |
通用版 |
|
94 |
普通外科 |
大隱靜脈曲張日間手術(shù) |
通用版 |
|
95 |
神經(jīng)內(nèi)科 |
遺傳性共濟(jì)失調(diào) |
通用版 |
|
96 |
神經(jīng)內(nèi)科 |
亨廷頓病 |
通用版 |
|
97 |
神經(jīng)外科 |
顱底腫瘤 |
通用版 |
|
98 |
神經(jīng)外科 |
腦干占位病變 |
通用版 |
|
99 |
神經(jīng)外科 |
脊索瘤 |
通用版 |
|
100 |
神經(jīng)外科 |
煙霧病 |
通用版 |
|
101 |
神經(jīng)外科 |
蛛網(wǎng)膜囊腫 |
通用版 |
|
102 |
神經(jīng)外科 |
頭皮裂傷 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
103 |
婦產(chǎn)科 |
羊水過多 |
通用版 |
|
104 |
婦產(chǎn)科 |
羊水過少 |
通用版 |
|
105 |
婦產(chǎn)科 |
多胎妊娠 |
通用版 |
|
106 |
婦產(chǎn)科 |
早產(chǎn)(順產(chǎn)） |
縣醫(yī)院適用版 |
|
107 |
婦產(chǎn)科 |
妊娠期高血壓疾病 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
108 |
消化內(nèi)科 |
膽汁淤積性黃疸 |
通用版 |
|
109 |
消化內(nèi)科 |
食管賁門失弛緩癥 |
通用版 |
|
110 |
消化內(nèi)科 |
慢性胰腺炎 |
通用版 |
|
111 |
消化內(nèi)科 |
酒精性肝炎 |
通用版 |
|
112 |
消化內(nèi)科 |
營養(yǎng)不良 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
113 |
消化內(nèi)科 |
急性胃炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
114 |
消化內(nèi)科 |
糜爛性胃炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
115 |
消化內(nèi)科 |
急性胃腸炎（非感染性） |
縣醫(yī)院適用版 |
|
116 |
消化內(nèi)科 |
急性腸炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
117 |
消化內(nèi)科 |
腸梗阻 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
118 |
消化內(nèi)科 |
便秘 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
119 |
消化內(nèi)科 |
肛瘺 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
120 |
消化內(nèi)科 |
肛周膿腫 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
121 |
消化內(nèi)科 |
脂肪肝 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
122 |
消化內(nèi)科 |
慢性膽囊炎急性發(fā)作 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
123 |
消化內(nèi)科 |
消化道出血 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
124 |
小兒內(nèi)科 |
新生兒感染性肺炎 |
通用版 |
|
125 |
小兒內(nèi)科 |
新生兒顱內(nèi)出血 |
通用版 |
|
126 |
小兒內(nèi)科 |
新生兒臂叢神經(jīng)麻痹 |
通用版 |
|
127 |
小兒內(nèi)科 |
腎小管酸中毒 |
通用版 |
|
128 |
小兒內(nèi)科 |
新生兒呼吸窘迫綜合癥 |
通用版 |
|
129 |
小兒內(nèi)科 |
早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 |
通用版 |
|
130 |
小兒內(nèi)科 |
兒童感染性心內(nèi)膜炎 |
通用版 |
|
131 |
小兒內(nèi)科 |
新生兒肺炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
132 |
小兒內(nèi)科 |
新生兒高膽紅素血癥 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
133 |
小兒外科 |
十二指腸閉鎖和狹窄 |
通用版 |
|
134 |
小兒外科 |
腸重復(fù)畸形 |
通用版 |
|
135 |
小兒外科 |
腸梗阻 |
通用版 |
|
136 |
小兒外科 |
梨狀窩瘺 |
通用版 |
|
137 |
小兒外科 |
小兒急性穿孔性闌尾炎 |
通用版 |
|
138 |
小兒外科 |
卵巢扭轉(zhuǎn) |
通用版 |
|
139 |
小兒外科 |
兒童股骨頭缺血壞死 |
通用版 |
|
140 |
小兒外科 |
三尖瓣下移 |
通用版 |
|
141 |
小兒外科 |
右心室雙出口 |
通用版 |
|
142 |
小兒外科 |
主動(dòng)脈縮窄 |
通用版 |
|
143 |
小兒外科 |
先天性食管狹窄 |
通用版 |
|
144 |
心血管內(nèi)科 |
原發(fā)性高血壓 |
通用版 |
|
145 |
心血管內(nèi)科 |
繼發(fā)性高血壓 |
通用版 |
|
146 |
心血管內(nèi)科 |
急性心包炎 |
通用版 |
|
147 |
心血管內(nèi)科 |
縮窄性心包炎 |
通用版 |
|
148 |
心血管內(nèi)科 |
冠心病合并瓣膜?。▋?nèi)科治療） |
通用版 |
|
149 |
心血管內(nèi)科 |
冠狀動(dòng)脈瘺（內(nèi)科治療） |
通用版 |
|
150 |
心血管內(nèi)科 |
原發(fā)性高血壓 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
151 |
心血管內(nèi)科 |
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
152 |
心血管內(nèi)科 |
缺血性心肌病 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
153 |
心血管內(nèi)科 |
慢性缺血性心臟病 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
154 |
心血管內(nèi)科 |
無癥狀心肌缺血 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
155 |
心血管內(nèi)科 |
慢性肺源性心臟病 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
156 |
心血管內(nèi)科 |
心律失?！啃孕膭?dòng)過速 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
157 |
心血管內(nèi)科 |
充血性心力衰竭 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
158 |
心血管內(nèi)科 |
心律失?！掷m(xù)性室性心動(dòng)過速 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
159 |
心血管內(nèi)科 |
心肌炎 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
160 |
心血管內(nèi)科 |
低血壓 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
161 |
心血管內(nèi)科 |
心動(dòng)過緩 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
162 |
心血管內(nèi)科 |
心悸 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
163 |
心血管內(nèi)科 |
心律失常—陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速介入治療 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
164 |
心血管內(nèi)科 |
心律失?！姆款潉?dòng)介入治療 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
165 |
心血管內(nèi)科 |
心力衰竭 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
166 |
心血管外科 |
縮窄性心包炎 |
通用版 |
|
167 |
心血管外科 |
急性心肌梗死后室間隔穿孔 |
通用版 |
|
168 |
心血管外科 |
冠心病合并瓣膜病 |
通用版 |
|
169 |
心血管外科 |
胸主動(dòng)脈瘤 |
通用版 |
|
170 |
心血管外科 |
先天性主動(dòng)脈瓣狹窄 |
通用版 |
|
171 |
心血管外科 |
先天性二尖瓣關(guān)閉不全 |
通用版 |
|
172 |
心血管外科 |
先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形 |
通用版 |
|
173 |
心血管外科 |
先天性主動(dòng)脈縮窄 |
通用版 |
|
174 |
心血管外科 |
冠狀動(dòng)脈瘺 |
通用版 |
|
175 |
胸外科 |
膿胸 |
通用版 |
|
176 |
胸外科 |
乳糜胸 |
通用版 |
|
177 |
胸外科 |
胸骨骨折 |
通用版 |
|
178 |
胸外科 |
張力性氣胸 |
通用版 |
|
179 |
胸外科 |
胸腔積液 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
180 |
血液內(nèi)科 |
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 |
通用版 |
|
181 |
血液內(nèi)科 |
侵襲性NK細(xì)胞白血病 |
通用版 |
|
182 |
血液內(nèi)科 |
毛細(xì)胞白血病 |
通用版 |
|
183 |
血液內(nèi)科 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 |
通用版 |
|
184 |
血液內(nèi)科 |
急性粒細(xì)胞缺乏癥 |
通用版 |
|
185 |
血液內(nèi)科 |
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病 |
通用版 |
|
186 |
血液內(nèi)科 |
兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病 |
通用版 |
|
187 |
血液內(nèi)科 |
兒童慢性粒細(xì)胞白血病（慢性期） |
通用版 |
|
188 |
血液內(nèi)科 |
幼年型粒單核細(xì)胞白血病 |
通用版 |
|
189 |
血液內(nèi)科 |
初治原發(fā)免疫性血小板減少癥 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
190 |
血液內(nèi)科 |
慢性失血性貧血 |
縣醫(yī)院適用版 |
|
191 |
眼科 |
結(jié)膜腫物 |
通用版 |
|
192 |
眼科 |
真菌性角膜潰瘍 |
縣醫(yī)院適用版 |
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193 |
腫瘤科 |
扁桃體癌放射治療 |
通用版 |
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194 |
腫瘤科 |
陰道癌 |
通用版 |
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195 |
腫瘤科 |
不適合局部治療的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性扁桃體癌化療 |
通用版 |
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196 |
腫瘤科 |
脂肪瘤 |
縣醫(yī)院適用版 |
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197 |
精神科 |
器質(zhì)性精神障礙（非癡呆） |
通用版 |
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198 |
精神科 |
阿爾茨海默病及其他類型癡呆 |
通用版 |
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199 |
精神科 |
苯丙胺類興奮劑所致精神障礙 |
通用版 |
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200 |
精神科 |
急性應(yīng)激反應(yīng) |
通用版 |
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201 |
精神科 |
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 |
通用版 |
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202 |
精神科 |
非器質(zhì)性失眠癥 |
縣醫(yī)院適用版 |
來源：賽柏藍(lán)器械
整理：致眾TACRO
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