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從微生物基本操作看平時(shí)如何避免微生物感染

2020年，開(kāi)局就是hard模式，從疫情發(fā)生至今，相信大家都有同樣的感受，口罩一罩難求，對(duì)于我們普通老百姓，口罩是最方便最直接的防護(hù)裝備，那作為需要與微生物接觸的檢測(cè)人員，我們應(yīng)該怎樣在滿足法規(guī)要求的條件下做好安全防護(hù)，避免微生物感染呢?既然要避免微生物感染，我們首先需要了解微生物實(shí)驗(yàn)室所存在的潛在危險(xiǎn)因素：

01.主觀因素

現(xiàn)有大部分企業(yè)的微生物實(shí)驗(yàn)都是師傅帶徒弟的模式，往往由于工作量大、時(shí)間緊、管理制度不健全等原因，導(dǎo)致很多檢測(cè)人員缺乏安全意識(shí)，對(duì)潛在的隱患認(rèn)識(shí)不足，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)較差，在實(shí)驗(yàn)中并未按照相關(guān)制度進(jìn)行自我保護(hù)，未戴工作帽、手套、口罩，試驗(yàn)后未能及時(shí)洗手和消毒，甚至用污染的手或戴著污染的手套接電話，在實(shí)驗(yàn)室飲水、進(jìn)食等，這樣便增加了實(shí)驗(yàn)人員自身感染致病微生物的幾率，也給實(shí)驗(yàn)室無(wú)菌環(huán)境的保持帶來(lái)困難。

02.物理因素

微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器設(shè)備很多會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的因素，如紫外燈照射、臭氧發(fā)生器產(chǎn)生的臭氧都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，檢測(cè)人員長(zhǎng)期處于實(shí)驗(yàn)室中，難免不受侵害。

03.化學(xué)因素

為了達(dá)到消毒滅菌的要求，檢測(cè)人員需要接觸各種消毒滅菌劑，常用的有酒精、新潔爾滅、過(guò)氧乙酸等各種消毒滅菌劑，這些試劑中都含有有毒化學(xué)成分，對(duì)人體皮膚、呼吸系統(tǒng)、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的損傷。

04.生物因素

在微生物實(shí)驗(yàn)中，檢測(cè)人員不可避免的要接觸致病微生物，如微生物實(shí)驗(yàn)中常用到的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌，這四種菌在《人間傳染的病原微生物名錄》列為第三類病原微生物(見(jiàn)下圖)，如未在生物安全柜內(nèi)操作將無(wú)法保障檢測(cè)人員的自身安全，一旦感染會(huì)傷害人體。如果外溢則會(huì)造成空氣、地面、臺(tái)面的污染，如果未能及時(shí)有效處理，會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)樣本產(chǎn)生影響，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的偏移。

除了上述因素外，實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)不合理、安全防護(hù)設(shè)備不符合要求等都會(huì)污染實(shí)驗(yàn)室，對(duì)檢測(cè)人員造成危害。

下面我們以無(wú)菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為例來(lái)了解下如何在微生物實(shí)驗(yàn)中做好安全防護(hù)，避免微生物感染。

醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范附錄無(wú)菌醫(yī)療器械中規(guī)定：企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備無(wú)菌、微生物限度和陽(yáng)性對(duì)照的檢測(cè)能力和條件。此條款要求企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備無(wú)菌、微生物限度和陽(yáng)性對(duì)照的檢測(cè)條件，配備相應(yīng)的設(shè)備和檢測(cè)人員。

首先，醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范附錄無(wú)菌醫(yī)療器械中規(guī)定：凡在潔凈室(區(qū))工作的人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行衛(wèi)生和微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、潔凈作業(yè)等方面培訓(xùn)。臨時(shí)進(jìn)入潔凈室(區(qū))的人員，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

企業(yè)在招聘實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員時(shí)，應(yīng)了解檢測(cè)人員的專業(yè)背景、培訓(xùn)情況及工作經(jīng)歷，確保檢測(cè)人員具備微生物專業(yè)知識(shí)和微生物實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)能力，滿足企業(yè)的崗位需求。由于微生物實(shí)驗(yàn)的特殊性，企業(yè)應(yīng)定期進(jìn)行衛(wèi)生和微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、安全防護(hù)等方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)檢測(cè)人員安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高檢測(cè)人員的安全防護(hù)意識(shí)，使檢測(cè)人員真正意識(shí)到檢測(cè)工作中的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行操作，自覺(jué)遵守安全防護(hù)要求。加強(qiáng)檢測(cè)人員的安全教育和管理，做好安全防護(hù)，是有效避免微生物感染的關(guān)鍵因素。

其次，企業(yè)應(yīng)對(duì)所有擬從事的微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，尋找正規(guī)有資質(zhì)的單位設(shè)計(jì)和建造微生物實(shí)驗(yàn)室，確保能將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)可能發(fā)生的危害和風(fēng)險(xiǎn)降低到最低程度，縮小到最小范圍。一般情況下，無(wú)菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的微生物實(shí)驗(yàn)室原則上應(yīng)設(shè)3間萬(wàn)級(jí)下的局部百級(jí)潔凈室，用作無(wú)菌室、陽(yáng)性對(duì)照室和微生物限度室。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)和潔凈生產(chǎn)區(qū)分開(kāi)設(shè)置，有獨(dú)立的區(qū)域、單獨(dú)的空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)和專用的人流物流通道及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備區(qū)等。無(wú)菌檢驗(yàn)室、微生物限度室應(yīng)配備百級(jí)潔凈工作臺(tái);陽(yáng)性對(duì)照室應(yīng)保持負(fù)壓，配備生物安全柜，生物安全柜的高效過(guò)濾器應(yīng)及時(shí)更換。

再次，企業(yè)應(yīng)給實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員配備必要的個(gè)體防護(hù)用品，檢測(cè)人員實(shí)驗(yàn)前應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴無(wú)菌帽子、口罩、手套，穿無(wú)菌潔凈服、潔凈鞋，嚴(yán)格按照規(guī)定要求執(zhí)行實(shí)驗(yàn)操作，若手套、潔凈服等出現(xiàn)污染、損壞，應(yīng)及時(shí)脫掉，洗手并更換新的手套、潔凈服，必要時(shí)還需對(duì)發(fā)生污染的地方進(jìn)行消毒滅菌處理。

所有可能使致病微生物溢出的實(shí)驗(yàn)操作都必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，操作完成后用消毒液擦拭整個(gè)臺(tái)面，然后照射紫外線30分鐘，空氣經(jīng)生物安全柜過(guò)濾后排出，不得用超凈工作臺(tái)代替生物安全柜，實(shí)驗(yàn)中接觸到致病微生物的物品等要徹底消毒滅菌處理。

最后，醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范附錄無(wú)菌醫(yī)療器械中規(guī)定：生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生粉塵、煙霧、毒害物、射線和紫外線等有害物質(zhì)的廠房、設(shè)備應(yīng)當(dāng)安裝相應(yīng)的防護(hù)裝置，建立其工作環(huán)境條件的要求并形成文件，以進(jìn)行有效控制。

實(shí)驗(yàn)室在使用紫外燈和臭氧消毒時(shí)，檢測(cè)人員需離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，盡可能的選擇在下班以后或上班以前完成消毒，消毒完成后，應(yīng)開(kāi)啟抽風(fēng)系統(tǒng)清除臭氧殘留，減少對(duì)人體的危害。同事應(yīng)選擇合適的、毒性小的化學(xué)消毒劑，在接觸高毒性消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩、眼罩和手套等，并注意保持環(huán)境通風(fēng)，按規(guī)定進(jìn)行操作和使用。

綜上所述，安裝合格的安全防護(hù)設(shè)備，配備專業(yè)的檢測(cè)人員，嚴(yán)格遵循完整的檢測(cè)流程，加強(qiáng)安全防護(hù)的培訓(xùn)，提高檢測(cè)人員的安全防護(hù)意識(shí)，采取有效的安全防護(hù)措施是保護(hù)檢測(cè)人員自身健康，有效避免微生物感染的關(guān)鍵。

盡管實(shí)驗(yàn)室生物安全技術(shù)不斷提高、設(shè)備不斷更新、管理體制不斷完善，但在微生物實(shí)驗(yàn)室工作不可能沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，這就要求檢測(cè)人員應(yīng)更廣泛地掌握生物安全知識(shí)及實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)，充分考慮在實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過(guò)程中涉及的所有因素，盡可能地降低其風(fēng)險(xiǎn)，使檢測(cè)人員充分避免所操作的致病微生物帶來(lái)的危害，確保自身不受致病微生物的侵染，保證致病微生物不像實(shí)驗(yàn)室外擴(kuò)散，確保周圍環(huán)境不受其污染。